产检生产医院满意度大调查(2)

2020-06-16 阅读 319 次 作者: 来源: 数码图赏

PART2大医院、小诊所~优缺点全蒐录

国内的医疗机构依规模大小大致可分为医学中心、区域医院、地区医院及诊所等四种。基本上,无论何种医疗院所都各自有其优缺点,并没有绝对的好坏,建议準妈咪在选择产检&生产院所前,可先了解这些医疗院所的特质,再选择出最适合自己的医院或诊所。

Check!医疗机构设置标準

依据行政院卫生署所订定的医疗机构设置标準第二条规定,凡是拥有十张以上病床,且有专科医师提供诊断治疗之医疗机构均可称为医院。另在医疗法第十二条中亦提到,妇产科诊所,得依医疗业务需要设置十张以下产科病床。此外,医疗机构设置标準第三条及第九条,分别对医院及诊所的设置标準有着详细的规範,下面将与妇产科有关的部分统整简化成表格,供孕妈咪们参考:

★医院及专科诊所设置标準: 

      医疗机构    

规定项目

医院

专科诊所

医师

每十床应有1人以上。各诊疗科均应有专科医师

1人以上。

负责医师应具有专科医师资格。各诊疗科均应有该科专科医师1人以上。

护产人员

一般病床,每四床应有1人以上。此外,设下列部门者,其人员并依其规定计数:(1)加护病房、烧伤病房及婴儿病房:每床应有1.5人以上。(2)手术恢复室、观察室:每床应有1人以上。(3)手术室:手术台应有2人以上。(4)产房:每产台应有2人以上。(5)血液透析室:每床应有0.25人以上。(6)门诊:每诊疗室应有0.5人以上。(7)婴儿室:每床应有0.4人以上。

每两位医师应有1人。设下列部门

者,其人员并依其规定计数:

(1)观察病床,应有1人以上。

(2)门诊手术室、产房、供应室

,应有1人以上留用。

(3)婴儿室应有1人以上。

产房

应设产房。产房应有待产室、分娩室,并具有下列设备:(1)分娩室基本设备。(2)产妇及新生儿之急救设备。(3)空调设备。(4)更衣室及刷手台。(5)污物处理设备。

妇产科得视需要设置门诊手术室、产房、婴儿室、供应室。

资料来源/行政院卫生署

DRGs制度 基本收费一致化

徐振杰主任表示,目前健保局已开始实施同病同酬的「DRGs支付制度」,凡病患属于同一诊断,住院期间所接受的手术或处置,均给予定额给付。DRGs支付制度运用在妇产科上,意即孕妈咪基本的产检及生产,国家已有一套标準的配备,在这範围之内,孕妇无论是在哪间医院或诊所产检及生产,一律规定相同的收费价格。

当然,随着医院分级不同,挂号费用也有所差异,此外假使孕妈咪有特殊疾病需要进行其他的自费筛检,或想捨弃健保病房改选择较舒适的自费病房等其他考量,依照各家医院、诊所的条件不同,额外收取的费用也就有所出入;而受到物价的影响,北部医疗院所的收费普遍会比中南部来得高。不过基本上如果选择的产检项目、病房等级一样,在同县市的医院或诊所生产,总费用相差不远。

★什幺是DRGs?

依照中央健康保险局的说明,DRGs诊断关联群(Diagnosis Related Groups)係一种新的健保支付制度,是将医师诊断为同一类疾病、要採取类似治疗的疾病分在同一组,再依病人的年龄、性别、有无合併症或併发症、出院状况等再细分组,并将同分组的疾病组合,依过去医界提供服务之数据为基础,计算未来保险人应给付医院之费用,此种支付方式又称「包裹式给付」。

Type1中大型医院

‧优点:

(1)资源丰富:陈思铭主任表示,中大型医院的规模大、医疗资源较为丰富与完整。有些内科、外科疾病会在怀孕期间引发出来,这便不是妇产科医师可以完全掌握的範畴,而中大型医院分工细腻,孕妈咪若有特殊病史,不需要再转诊至其他医疗院所,可直接会诊其他科别医师,透过各专科医师的讨论,易于找出问题、解决问题。

(2)人力充裕:受到医院评鉴制度的影响,中大型医院的人力配置充裕。耕莘医院住院组组长张秀华说明,政府对医疗机构的设置有一定的规定,举凡设备、医护人员的人力、病床数、卫生安全、感染管控等,都必须按照标準,就医品质有保障。

(3)护理人员专业:一个护士要照顾几个病人,在中大型医院都有一定的规範,不易发生护士分身乏术的状况。此外,徐振杰主任表示,中大型医院的医护人员必须时时进修,专业知识会随着时代需求不断更新。

(4)服务内容全面:陈思铭主任说明,中大型医院都有提供妈妈教室课程、配置卫教人员,亦有专门的营养师针对孕妇的体重、饮食做建议,甚至会开设孕妇飞轮有氧、瑜伽等课程,让孕妈咪有机会吸收各种怀孕及育儿知识。

产检生产医院满意度大调查(2)

‧缺点

(1)较无专属感:中大型医院里面的专科分类很细,妇产科只是其中一个科别,由于中大型医院的病人複杂度高,因此有些孕妈咪会觉得好像妇产科不是专属的,而有所忌讳。对此,徐振杰主任说明,现在许多医学中心及医院,会特别利用楼层或空间规划的方式,将妇产科独立在某一区域,以改善此问题。

(2)医病关係较薄弱:中大型医院的医师,除了看诊外,常常会有教学、开会、出国等外务,因此孕妇生产时不一定能由医师本人接生,甚至有些医师只看诊、不接生,会让产妇缺乏安全感。不只如此,中大型医院的医师看诊人数多,比较没办法做到完全一对一的服务,对孕妇而言少了点人情味。

(3)有院内感染疑虑:在医学中心或区域医院,进出的病人多且複杂,比较容易出现院内感染的问题。徐振杰主任表示,医院是个高度细菌繁殖的地方,而过多的装潢对医院来说容易藏污纳垢、增加死角,因此中大型医院的空间环境都较简洁,以扩大消毒空间、降低院内感染机率。多数的孕妈咪会觉得医院过于冷冰冰、充满药水味,缺少「家」的舒适感,殊不知这是为了卫生安全考量的设计。

中大型医院病房收费及新生儿

‧健保房每房人数:3~4人。

‧自费房费用:每间医院收费方式都不相同。试举台大医院儿童医疗大楼、台安医院及耕莘医院为例,收费方式如下:

病房等级

健保产妇(儿医大楼)每日应补差额(元)

产特甲一

8000元

产特甲二

6000元

产特乙一

4500元

产头等一

2500元

经济床(健保床)

资料来源/台大医院

病房等级

健保产妇每日应补差额(元)

特等套房(805.807)

7200元

特等套房(8楼)

6600元

特等套房(901 )

5900元

特等单人房

4600元

头等双人房

2000元

健保床

资料来源/台安医院

病房等级

健保产妇每日应补差额(元)

特等单人房

2500元

头等双人房

1300元

健保床

资料来源/耕莘医院

‧适合生产对象:一般孕妇及高危险妊娠的孕妇。

‧胎儿出生后的处置:胎儿出生后会先放在保温箱观察,并进行简单的身体检查,而后依宝宝状况决定送到婴儿室或新生儿加护病房。陈思铭主任说明,在中大型医院,胎儿出生后万一有特殊状况发生,马上可得到小儿科医师或其他专科医师完善的照护。

Type2诊所或小医院

产检生产医院满意度大调查(2)

‧优点:

(1)等待时间短:诊所医师看诊时段多、看诊人数较少,故孕妈咪所需要等待的时间会比中大型医院短,且医师花在每一个孕妈咪的看诊时间上也会比较久。此外,王瑞生院长表示,妇产科诊所每个诊间都设有超音波室,医师可直接在诊间帮孕妇照超音波、解释状况,但是有些中大型医院只有固定一个超音波室,必须另外安排照超音波的时间,照完以后再回诊间看结果,耗时较久。

(2)交通便利:诊所多设立于住家附近,孕妇可省去舟车奔波的时间。

(3)环境单纯、制度弹性:妇产科诊所只有单一妇产科,出入的病人比较单纯、隐密性高,故即使发生院内感染,範围也不大,较容易受到控制。此外,相较于中大型医院因受到制度限制影响,诊所显得较有弹性。王瑞生院长说明,举凡孕妈咪特殊要求的配合、访客探视产妇或宝宝的时间,诊所大部分都可视状况进行调整,不会随意拒绝妈咪的要求。

(4)医师可近性高:诊所的医师看诊次数频仍,医师比较能与孕妈咪建立医病关係,孕妇会觉得有受到特别的关心及呵护。

‧缺点:

(1)特殊病症须转诊:一般来说,正常、健康的孕妈咪可在妇产科诊所产检及生产,但如果孕妈咪为高危险性妊娠或是产检时发现胎儿有异常,为了安全起见,诊所医师会建议孕妇转诊至中大型医院。

(2)护理人员身兼多职:在许多小诊所,因人力不足,所以护理人员必须身兼多职,除了一般的护理工作外,还要兼做客服、行政等,不若中大型医院的护理人员分工细腻、所负担的工作内容比较单纯。

(3)资源不够:有些孕妇怀孕时并无特殊病症,但是却发生产后出血的状况,此时将面临到需要紧急输血的情形,然而诊所并没有血库,使其应变能力受到考验。

诊所、小医院病房收费及新生儿处置

‧自费房费用:皆为单人房,收费标準每间诊所不同。以远华诊所为例,即未将住院费用独立出来,只要是住院2天以下的产妇住院不需收费,超过2天就需要额外付病房费。

‧适合生产对象:健康状况正常的孕妈咪。

‧胎儿出生后的处置:诊所都设有婴儿室,且一般的新生儿筛检都可在诊所进行。王瑞生院长说明,目前许多妇产科诊所也会另外设置小儿科,协助做简单的检查,但宝宝出生后的24小时内,如有特殊状况会立即转诊至有新生儿加护病房的中大型医院。

产检生产医院满意度大调查(2)《MamiHome妈咪窝》.2010/3月号